Decisiones en urgencias pediátricas

1. Cubierta - p. i 2. Portada - p. iii 3. Índice de capítulos - p. iii 4. Página de créditos - p. iii 5. Coordinadores de edición - p. iv 6. Autores - p. v 7. Presentación - p. xii 8. Glosario de abreviaturas y siglas - p. xiv 9. 000: Metodología para la elaboración de los protocolos - p. xvi 10. Sección 1: Organización de la Unidad de Urgencias - p. 6 11. 001: Triaje I: proceso de triaje en la urgencia pediátrica - p. 6 12. 002: Triaje II: organización del proceso asistencial en la urgencia pediátrica - p. 15 13. 003: Catástrofe externa (I): preparación de la respuesta de la urgencia pediátrica - p. 19 14. 004: Catástrofe externa (II): redistribución de las zonas de trabajo - p. 24 15. 005: Catástrofe externa (III): proceso y tareas por escalón - p. 30 16. 006: Catástrofe externa (IV): sistema de triaje en situación de emergencia/catástrofe - p. 34 17. 007: Catástrofe externa (V): descontaminación - p. 40 18. 008: Catástrofe externa (VI): protocolo de identificación de víctimas - p. 44 19. 009: Emergencia epidemiológica: instrucciones generales para la actuación en urgencias ante un caso sospechoso - p. 48 20. Sección 2: Urgencia Vital I: Reanimación Cardiopulmonar (RCP) - p. 53 21. 010: Secuencia integrada de RCP básica y RCP avanzada - p. 53 22. 011: RCP básica (I): secuencia de actuación - p. 59 23. 012: RCP básica (II): maniobras de desobstrucción de la vía aérea - p. 66 24. 013: RCP avanzada (I): control de la vía aérea - p. 70 25. 014: RCP avanzada (II): obtención de vías venosas - p. 79 26. 015: RCP avanzada (III): diagnóstico de las arritmias en la RCP - p. 83 27. 016: RCP avanzada (IV): tratamiento de la asistolia - p. 87 28. 017: RCP avanzada (V): tratamiento de la bradicardia - p. 90 29. 018: RCP avanzada (VI): manejo de la fibrilación ventricular (o taquicardia ventricular sin pulso) - p. 94 30. 019: RCP avanzada (VII): tratamiento de las taquiarritmias (complejos anchos) - p. 99 31. 020: RCP avanzada (VIII): tratamiento de las taquiarritmias (complejos estrechos) - p. 102 32. 021: RCP avanzada (IX): técnica de la desfibrilación-cardioversión - p. 106 33. 022: RCP neonatal (I): valoración y estabilización inicial del recién nacido a término - p. 110 34. 023: RCP neonatal (II): valoración y estabilización inicial del recién nacido prematuro menor de 32 semanas de gestación - p. 115 35. 024: Cuidados tras la RCP: estabilización (I) - p. 119 36. 025: Cuidados tras la RCP: estabilización (II) - p. 124 37. Sección 3: Urgencia Vital II: EL Paciente Traumatizado - p. 127 38. 026: Transporte interhospitalario - p. 127 39. 027: Traslado intrahospitalario - p. 135 40. 028: Triaje extrahospitalario en un incidente con múltiples víctimas - p. 139 41. 029: Formación del equipo asistencial para pacientes críticos y politraumatizados - p. 142 42. 030: Proceso de recepción y transferencia del paciente pediátrico traumatizado - p. 147 43. 031: Secuencia general integrada del manejo inicial del paciente pediátrico traumatizado - p. 155 44. 032: Protección cervical en el traumatizado - p. 160 45. 033: Vía aérea con control cervical - p. 164 46. 034: Control de la ventilación en el paciente con traumatismo grave - p. 168 47. 035: Valoración y control hemodinámico en el paciente con traumatismo grave - p. 172 48. 036: Control neurológico en el paciente con traumatismo grave - p. 176 49. 037: Exposición y control ambiental - p. 181 50. 038: Traumatismo torácico con el paciente estable - p. 185 51. 039: Traumatismo torácico con el paciente inestable - p. 190 52. 040: Traumatismo craneal grave - p. 196 53. 041: Traumatismo raquimedular - p. 201 54. 042: Traumatismo musculoesquelético - p. 207 55. 043: Traumatismo abdominal - p. 212 56. Sección 4: Emergencias - p. 216 57. 044: Reacción alérgica-anafilaxia - p. 216 58. 045: Crisis convulsivas/estatus convulsivo en pacientes ≥1 mes - p. 224 59. 046: Crisis convulsivas/estatus convulsivo en pacientes ≤1 mes - p. 229 60. 047: Cuerpo extraño en la vía aérea - p. 234 61. 048: Episodio aparentemente letal - p. 238 62. 049: Estabilización inicial del paciente agudo - p. 242 63. 050: Intubación en urgencias - p. 250 64. 051: Shock hipovolémico - p. 260 65. 052: Shock cardiogénico - p. 266 66. 053: Sepsis/Shock séptico - p. 272 67. Sección 5: Signos y Síntomas Relevantes - p. 280 68. 054: Utilización de antitérmicos en urgencias - p. 280 69. 055: Tratamiento del dolor agudo - p. 285 70. 056: Tratamiento del dolor agudo inflamatorio - p. 290 71. 057: Ictericia neonatal (3-30 días) - p. 293 72. 058: Ictericia no neonatal (>30 días) - p. 299 73. 059: Llanto continuo en el lactante - p. 303 74. 060: Sedoanalgesia en urgencias - p. 308 75. Sección 6: Urgencias por Agentes Físicos y Animales - p. 315 76. 061: Ahogamiento - p. 315 77. 062: Electrocución - p. 322 78. 063: Hipertermia accidental - p. 327 79. 064: Hipotermia accidental - p. 334 80. 065: Lesiones por animales marinos - p. 340 81. 066: Picadura de garrapata - p. 346 82. 067: Mordedura de serpiente - p. 352 83. 068: Mordeduras de animales - p. 357 84. 069: Picaduras de insectos - p. 362 85. 070: Quemaduras - p. 369 86. Sección 7: Urgencias Cardiovasculares - p. 376 87. 071: Bradiarritmias - p. 376 88. 072: Cianosis central aguda en pacientes mayores de 1 año (incluye metahemoglobinemia) - p. 383 89. 073: Crisis de cianosis en pacientes menores de 1 año - p. 389 90. 074: Dolor torácico agudo no traumático (I) - p. 394 91. 075: Dolor torácico agudo no traumático (II) - p. 402 92. 076: Hipertensión arterial - p. 405 93. 077: Miocarditis - p. 412 94. 078: Síncope referido - p. 417 95. 079: Soplo cardiaco - p. 423 96. 080: Taquiarritmias - p. 428 97. 081: Trasplante cardiaco en urgencias (I) - p. 435 98. 082: Trasplante cardiaco en urgencias (II) - p. 439 99. Sección 8: Urgencias Dermatológicas - p. 442 100. 083: Alopecia en cuero cabelludo: orientación diagnóstico-terapéutica - p. 442 101. 084: Dermatitis atópica - p. 447 102. 085: Enfermedad de Kawasaki - p. 453 103. 086: Eritrodermia aguda febril (I) - p. 463 104. 087: Eritrodermia aguda febril (II) - p. 468 105. 088: Exantemas - p. 473 106. 089: Infecciones cutáneas bacterianas - p. 480 107. 090: Prurito sin alopecia en el cuero cabelludo - p. 484 108. 091: Prurito localizado en zonas de piel lampiña y otras - p. 489 109. 092: Urticaria y prurito generalizado - p. 494 110. Sección 9: Urgencias Digestivas - p. 500 111. 093: Aftas orales - p. 500 112. 094: Aftas orales: tratamiento - p. 505 113. 095: Episodio de atragantamiento - p. 508 114. 096: Cuerpo extraño en la vía digestiva (I) - p. 512 115. 097: Cuerpo extraño en la vía digestiva (II) - p. 516 116. 098: Disfagia - p. 520 117. 099: Dolor abdominal agudo no traumático (I) - p. 525 118. 100: Dolor abdominal agudo no traumático (II) - p. 531 119. 101: Esplenomegalia - p. 535 120. 102: Estreñimiento - p. 541 121. 103: Gastroenteritis aguda - p. 546 122. 104: Hemorragia digestiva alta - p. 552 123. 105: Hemorragia digestiva baja - p. 557 124. 106: Tumoración inguinal - p. 564 125. 107: Trasplante hepático - p. 568 126. 108: Vómitos reiterados (I): pacientes menores de 3 meses - p. 573 127. 109: Vómitos reiterados (II): pacientes de 3 meses a 2 años - p. 582 128. 110: Vómitos reiterados (III): pacientes mayores de 2 años - p. 590 129. Sección 10: Urgencias Endocrinológicas - p. 599 130. 111: Problemas relacionados con la bomba de infusión de insulina - p. 599 131. 112: Hiperglucemia en el paciente diabético con bomba de infusión continua de insulina - p. 607 132. 113: Hipoglucemia en el paciente diabético con bomba de infusión continua de insulina - p. 611 133. 114: Crisis suprarrenal aguda - p. 615 134. 115: Debut diabético - p. 620 135. 116: Hiperglucemia en el paciente diabético - p. 627 136. 117: Hipoglucemia en el paciente diabético - p. 632 137. 118: Procesos intercurrentes en el paciente diabético - p. 637 138. Sección 11: Urgencias Ginecológicas - p. 642 139. 119: Anticoncepción de emergencia - p. 642 140. 120: Dismenorrea - p. 646 141. 121: Dolor abdominal ginecológico - p. 649 142. 122: Embarazo en la adolescente - p. 652 143. 123: Metropatía juvenil (metrorragias) - p. 655 144. 124: Sospecha de infección de transmisión sexual - p. 659 145. 125: Prurito y flujo vaginal (vulvovaginitis) - p. 663 146. Sección 12: Urgencias Hematooncológicas - p. 666 147. 126: Accidentes en hemofílicos (I): traumatismo craneoencefálico - p. 666 148. 127: Accidentes en hemofílicos (II): traumatismo abdominal - p. 670 149. 128: Accidentes en hemofílicos (III): traumatismo facial - p. 673 150. 129: Accidentes en hemofílicos (IV): traumatismo en las extremidades - p. 676 151. 130: Anemia aguda - p. 679 152. 131: Incidencias con catéteres venosos tipo Port-a-Cath - p. 684 153. 132: Drepanocitosis: crisis y complicaciones - p. 688 154. 133: Neutropenia aguda en pacientes no oncológicos - p. 694 155. 134: Sospecha de infección en pacientes oncológicos - p. 700 156. 135: Púrpura aguda (I) - p. 705 157. 136: Púrpura aguda (II) - p. 708 158. Sección 13: Urgencias Infecciosas - p. 711 159. 137: Adenopatías generalizadas - p. 711 160. 138: Adenopatías localizadas - p. 716 161. 139: Adenopatía cervical unilateral - p. 719 162. 140: Bacteriemia oculta - p. 722 163. 141: Catéter venoso central con sospecha de infección - p. 726 164. 142: Contacto con tuberculosis - p. 730 165. 143: Dengue - p. 733 166. 144: Paciente con fiebre que procede del trópico - p. 738 167. 145: Fiebre y petequias - p. 743 168. 146: Fiebre sin foco en pacientes menores de 1 mes - p. 748 169. 147: Fiebre sin foco en pacientes de 1 a 3 meses - p. 751 170. 148: Fiebre sin foco en pacientes de 3 a 36 meses - p. 755 171. 149: Fiebre sin foco aparente en pacientes mayores de 36 meses - p. 759 172. 150: Paludismo - p. 762 173. 151: Pinchazo accidental extrahospitalario con aguja - p. 770 174. 152: Profilaxis antitetánica - p. 773 175. 153: Profilaxis de la endocarditis bacteriana - p. 776 176. 154: Profilaxis de la meningitis bacteriana - p. 779 177. 155: Rabia - p. 782 178. 156: Reacción vacunal - p. 786 179. 157: Tosferina - p. 790 180. 158: Varicela en pacientes mayores de 1 mes - p. 795 181. 159: Varicela neonatal - p. 799 182. Sección 14: Urgencias Maxilofaciales - p. 803 183. 160: Traumatismo facial/nasal - p. 803 184. 161: Traumatismo odontológico - p. 809 185. Sección 15: Urgencias Metabólicas - p. 813 186. 162: Deshidratación hipernatrémica - p. 813 187. 163: Metabolopatía (I): manejo inicial - p. 821 188. 164: Metabolopatía (II): orientación diagnóstico-terapéutica - p. 824 189. 165: Hiperamoniemia - p. 828 190. 166: Hipercalcemia - p. 833 191. 167: Hipernatremia - p. 837 192. 168: Hiperpotasemia - p. 841 193. 169: Hipocalcemia aguda - p. 846 194. 170: Hipoglucemia no diabética - p. 850 195. 171: Hiponatremia aguda - p. 854 196. 172: Hipopotasemia - p. 859 197. 173: Fluidoterapia de mantenimiento (pacientes >1mes y normohidratados) - p. 863 198. 174: Fluidoterapia de mantenimiento neonatal (<28 días) - p. 867 199. 175: Rehidratación en urgencias y rehidratación oral - p. 871 200. 176: Rehidratación intravenosa rápida - p. 875 201. 177: Rehidratación intravenosa (pauta clásica) - p. 879 202. Sección 16: Urgencias Nefrourológicas - p. 884 203. 178: Bacteriuria aislada sin otros síntomas asociados - p. 884 204. 179: Bacteriuria asintomática o persistente con fiebre - p. 888 205. 180: Complicaciones de la diálisis ambulatoria - p. 890 206. 181: Dolor abdominal agudo con sintomatología nefrourológica - p. 895 207. 182: Escroto agudo - p. 899 208. 183: Hematuria macroscópica - p. 903 209. 184: Inflamación de la zona del prepucio - p. 907 210. 185: Infección del tracto urinario con fiebre: sospecha de pielonefritis aguda - p. 911 211. 186: Infección del tracto urinario sin fiebre - p. 916 212. 187: Oliguria - p. 919 213. 188: Poliuria - p. 924 214. 189: Proteinuria - p. 928 215. 190: Retención urinaria - p. 932 216. 191: Traumatismo genital - p. 936 217. 192: Tumoración escrotal - p. 940 218. 193: Tumoración inguinal - p. 943 219. 194: Trasplante renal (I): consultas frecuentes en urgencias - p. 947 220. 195: Trasplante renal (II): consultas frecuentes en urgencias - p. 951 221. Sección 17: Urgencias Neurológicas - p. 955 222. 196: Alteración del estado de consciencia - p. 955 223. 197: Ataxia aguda - p. 963 224. 198: Cefalea aguda con fiebre - p. 968 225. 199: Cefalea aguda sin fiebre - p. 971 226. 200: Crisis convulsiva sin fiebre - p. 977 227. 201: Crisis convulsiva con fiebre - p. 981 228. 202: Déficit motor en los miembros inferiores - p. 985 229. 203: Hipertensión intracraneal - p. 991 230. 204: Ictus - p. 997 231. 205: Mareo-vértigo - p. 1007 232. 206: Meningitis aguda - p. 1011 233. 207: Parálisis facial - p. 1016 234. 208: Reacción adversa a fármacos antiepilépticos - p. 1022 235. 209: Sospecha de encefalitis - p. 1026 236. 210: Trastornos paroxísticos no epilépticos - p. 1032 237. 211: Traumatismo craneoencefálico leve en pacientes menores de 2 años (GCS 14-15) - p. 1039 238. 212: Traumatismo craneoencefálico leve en pacientes mayores de 2 años (GCS 14-15) - p. 1044 239. 213: Válvula de derivación de líquido cefalorraquídeo: sospecha de disfunción - p. 1050 240. 214: Válvula de derivación de líquido cefalorraquídeo: portador con fiebre - p. 1054 241. Sección 18: Urgencias Oftalmológicas - p. 1058 242. 215: Conjuntivitis - p. 1058 243. 216: Diplopía aguda - p. 1063 244. 217: Edema palpebral (I): sin patología oftalmológica asociada - p. 1068 245. 218: Edema palpebral (II): sospecha de celulitis orbitaria - p. 1072 246. 219: Estrabismo agudo - p. 1076 247. 220: Ojo rojo - p. 1082 248. 221: Pérdida aguda de visión - p. 1087 249. 222: Ptosis palpebral - p. 1090 250. 223: Traumatismo ocular - p. 1093 251. Sección 19: Urgencias Orl - p. 1097 252. 224: Epistaxis - p. 1097 253. 225: Faringoamigdalitis aguda - p. 1103 254. 226: Catarro de vías altas con fiebre de más de 72 horas - p. 1108 255. 227: Otitis media aguda (I): diagnóstico - p. 1111 256. 228: Otitis media aguda (II): tratamiento - p. 1114 257. 229: Portador de implante auditivo: incidencias - p. 1117 258. 230: Sinusitis aguda - p. 1121 259. Sección 20: Urgencias Osteoarticulares y Reumatológicas - p. 1125 260. 231: Cojera (I): con artritis - p. 1125 261. 232: Cojera (II): sin artritis - p. 1132 262. 233: Monoartritis aguda - p. 1136 263. 234: Poliartritis - p. 1140 264. 235: Púrpura de Schönlein-Henoch - p. 1144 265. 236: Tortícolis en pacientes mayores de 1 mes - p. 1147 266. 237: Tortícolis en pacientes menores de 1 mes - p. 1150 267. 238: Traumatismo de tobillo - p. 1155 268. Sección 21: Urgencias Psiquiátricas - p. 1160 269. 239: Agitación psicomotriz - p. 1160 270. 240: Crisis de ansiedad - p. 1165 271. 241: Intento de suicidio - p. 1169 272. Sección 22: Urgencias Respiratorias - p. 1173 273. 242: Bronquiolitis - p. 1173 274. 243: Crisis asmática (crisis de broncoespasmo) - p. 1180 275. 244: Hemoptisis (I) - p. 1185 276. 245: Hemoptisis (II) - p. 1189 277. 246: Hemoptisis (III): paciente con fibrosis quística - p. 1192 278. 247: Laringitis aguda-crup - p. 1195 279. 248: Neumonía adquirida en la comunidad - p. 1199 280. 249: Tos persistente (I) - p. 1204 281. 250: Tos persistente (II): radiografía patológica - p. 1210 282. 251: Traqueostomía: problemas relacionados - p. 1214 283. Sección 23: Urgencias Toxicológicas - p. 1220 284. 252: Drogas de abuso: orientación diagnóstico-terapéutica - p. 1220 285. 253: Manejo del paciente intoxicado (I) - p. 1232 286. 254: Manejo del paciente intoxicado (II) - p. 1242 287. 255: Ingestión de cáustico - p. 1256 288. 256: Intoxicación por ibuprofeno - p. 1261 289. 257: Intoxicación por monóxido de carbono - p. 1265 290. 258: Intoxicación aguda por paracetamol - p. 1271 291. 259: Intoxicación crónica por paracetamol - p. 1277 292. 260: Intoxicación digitálica - p. 1281 293. 261: Intoxicación por etanol - p. 1287 294. 262: Intoxicación por hidrocarburos (I) - p. 1292 295. 263: Intoxicación por hidrocarburos (II) - p. 1296 296. 264: Intoxicación por hidrocarburos (III) - p. 1301 297. 265: Intoxicación por hierro - p. 1304 298. 266: Intoxicación por inhalación de humo - p. 1309 299. 267: Intoxicación por organofosforados y carbamatos - p. 1316 300. 268: Intoxicación por otros alcoholes - p. 1322 301. 269: Intoxicación por ingestión de rodenticidas - p. 1329 302. 270: Intoxicación por salicilatos - p. 1334 303. 271: Intoxicación por setas (I): con síntomas precoces (<6 h) - p. 1339 304. 272: Intoxicación por setas (II): con síntomas tardíos (>6 h) - p. 1344 305. Sección 24: Maltrato y Abuso Sexual - p. 1349 306. 273: Abuso sexual infantil - p. 1349 307. 274: Acoso escolar y ciberacoso - p. 1362 308. 275: Maltrato físico - p. 1366 309. Índice alfabético - p. 1375